Ortoped
Может ли стоматолог-ортопед лечить кариес?
Стоматолог-ортопед по профилю своей специализации не занимается лечением кариеса и его осложнений, поскольку эти задачи входят в компетенцию стоматолога-терапевта. Прием врача стоматолога ортопеда начинается с диагностики состояния зубочелюстной системы и при обнаружении кариозных поражений, пульпита или периодонтита пациент направляется к терапевту для санации полости рта перед началом ортопедического лечения. Это принципиальное требование, поскольку протезирование на фоне активного воспалительного процесса приведет к прогрессированию инфекции под коронкой или протезом и необходимости переделки дорогостоящей конструкции.
Ортопедическое лечение требует предварительной подготовки зубов, которую выполняет именно стоматолог-терапевт. Перед фиксацией коронок все кариозные полости должны быть запломбированы, разрушенные зубы восстановлены композитными реставрациями или культевыми вкладками. Опорные зубы с мертвой пульпой требуют качественного эндодонтического лечения — пломбирования корневых каналов — для предотвращения периодонтита под протезом. Только после завершения терапевтического этапа ортопед приступает к препарированию зубов под коронки и снятию оттисков.
Ключевое различие между терапевтом и ортопедом заключается в методах восстановления зубов. Терапевт работает с прямыми реставрациями — непосредственно формирует новую поверхность зуба из композитного материала за один прием. Ортопед использует непрямые методы: он снимает оттиски, по которым зубной техник изготавливает вкладки, коронки или протезы в лаборатории, а на следующем визите врач фиксирует готовую конструкцию на специальный цемент. Непрямое восстановление обеспечивает большую прочность и долговечность при значительных дефектах.
Ортопедическое лечение требует предварительной подготовки зубов, которую выполняет именно стоматолог-терапевт. Перед фиксацией коронок все кариозные полости должны быть запломбированы, разрушенные зубы восстановлены композитными реставрациями или культевыми вкладками. Опорные зубы с мертвой пульпой требуют качественного эндодонтического лечения — пломбирования корневых каналов — для предотвращения периодонтита под протезом. Только после завершения терапевтического этапа ортопед приступает к препарированию зубов под коронки и снятию оттисков.
Ключевое различие между терапевтом и ортопедом заключается в методах восстановления зубов. Терапевт работает с прямыми реставрациями — непосредственно формирует новую поверхность зуба из композитного материала за один прием. Ортопед использует непрямые методы: он снимает оттиски, по которым зубной техник изготавливает вкладки, коронки или протезы в лаборатории, а на следующем визите врач фиксирует готовую конструкцию на специальный цемент. Непрямое восстановление обеспечивает большую прочность и долговечность при значительных дефектах.
Этапы взаимодействия терапевта и ортопеда:
-
Первичная консультация у ортопеда с выявлением необходимости санации
-
Направление к терапевту для лечения кариеса и эндодонтии
-
Контрольный рентген пролеченных зубов для подтверждения качества
-
Возвращение к ортопеду для препарирования зубов под коронки
-
Снятие оттисков и передача в зуботехническую лабораторию
-
Примерка и фиксация готовых ортопедических конструкций
-
Профилактические осмотры каждые 6-12 месяцев для контроля состояния протезов и зубов
В некоторых случаях ортопед может выполнять минимальное терапевтическое вмешательство — снятие старых пломб, временное пломбирование или медикаментозную обработку полости перед фиксацией вкладки. Однако полноценное лечение кариеса с препарированием полости, наложением изолирующих прокладок и постоянной пломбой остается прерогативой стоматолога-терапевта, который имеет специализированную подготовку в эндодонтии и консервативной стоматологии.